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不孕症名词解释

定义

不孕症(infertility)是指女性在无避孕性生活至少12个月而未孕的状况。在男性则称为不育症。不孕症可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕是指女性从未有过妊娠;继发性不孕是指女性曾经怀孕过,之后未避孕超过12个月却不能再怀孕。

病因

女性因素:

  • 排卵障碍:约占女性不孕症原因的25% – 30%,可能是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常,如精神紧张、过度减肥等因素影响下丘脑功能,导致促性腺激素释放激素分泌异常,进而影响垂体分泌促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH),使卵巢不能正常排卵。
  • 输卵管因素:是女性不孕症最常见的原因,约占30% – 50%。输卵管的主要功能是拾取卵子、提供受精场所并将受精卵输送至子宫腔。如果输卵管堵塞、粘连或者积水,就会阻碍精子和卵子的相遇以及受精卵的运输。
  • 子宫因素:子宫是胚胎着床和发育的场所。子宫发育不良,如幼稚子宫,会影响胚胎着床;子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等疾病,会改变子宫内膜的容受性,不利于受精卵着床或在胚胎发育过程中导致流产。
  • 宫颈因素:宫颈的位置和功能异常也可能导致不孕。例如,宫颈狭窄可能会阻碍精子进入宫腔;宫颈黏液异常,如黏液分泌量过少、过于黏稠,会影响精子的穿透和存活。

男性因素:

  • 精液异常:这是男性不育的主要原因,包括无精症、少精症、弱精症、畸形精子症等情况。
  • 性功能障碍:如勃起功能障碍、早泄、逆行射精等情况,会影响精子进入女性生殖道,从而导致不育。

不明原因不孕:经过详细的检查,约10% – 20%的不孕夫妇找不到明确的病因,可能是由于潜在的免疫因素、潜在的配子质量问题或受精过程中的一些细微异常等多种因素综合导致。

诊断与检查

女性检查:

  • 病史采集和体格检查
  • 排卵监测
  • 输卵管通畅检查
  • 子宫和子宫内膜检查

男性检查:

  • 病史采集和体格检查
  • 精液检查

男女双方共同检查:

  • 抗精子抗体等相关免疫检查 治疗

一般治疗:

  • 调整生活方式、减轻压力等

女性治疗:

  • 促排卵治疗
  • 输卵管治疗
  • 子宫和宫颈治疗

男性治疗:

  • 针对精液异常治疗
  • 针对性功能障碍治疗

辅助生殖技术:

  • 人工授精
  • 体外受精-胚胎移植(试管婴儿)

这些技术为许多不孕不育夫妇带来了生育的希望。

【结语】

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