倾倒综合征：胃肠手术后的常见并发症
倾倒综合征（dumping syndrome）是指在胃大部切除术后或幽门成形术后等胃肠手术后常见的一种并发症。本文将为您详细解释什么是倾倒综合征，包括其定义、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗与预防措施等。
定义
倾倒综合征是由于胃的排空过快，食物（尤其是高渗性食物）快速进入十二指肠或空肠，引起的一系列胃肠和血管舒缩功能紊乱的综合征。
发病机制
- 早期倾倒综合征（餐后10 – 30分钟）
- 胃肠道因素：胃大部切除术后，胃容积减小，幽门括约肌功能丧失，食物迅速进入小肠，形成高渗环境，肠壁细胞外水分透过肠黏膜进入肠腔，引起肠管扩张和胃肠道症状。
- 血管舒缩因素：大量肠内容物和液体使肠管扩张，刺激肠壁感受器，释放血管活性物质，导致肠道蠕动加快和腹腔脏器血管扩张，回心血量减少，引起循环系统症状。
- 晚期倾倒综合征（餐后2 – 4小时）
- 主要机制：胃排空过快，葡萄糖等碳水化合物快速进入小肠被吸收，血糖迅速升高后下降，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，导致血糖下降，出现低血糖症状。
临床表现
- 早期倾倒综合征
- 胃肠道症状：上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气、腹痛、腹泻等。
- 循环系统症状：心慌、心悸、面色苍白、大汗淋漓、头晕、乏力等。
- 晚期倾倒综合征
- 主要表现为低血糖症状，如心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力、饥饿感、面色苍白等。
诊断方法
- 症状诊断：根据胃肠手术病史和典型的餐后症状。
- 辅助检查：葡萄糖耐量试验、消化道钡餐检查。
治疗与预防措施
- 饮食调整：少食多餐、调整食物成分（增加蛋白质和脂肪，减少碳水化合物）、避免高渗性食物。
- 药物治疗：抗胆碱能药物、生长抑素类似物。
- 手术治疗：对严重病例考虑手术治疗，如空肠间置术、胃十二指肠吻合术。
- 预防措施：尽量采用保留幽门的胃切除术等方式，减少幽门功能丧失。
了解倾倒综合征的病因和症状，对于预防及治疗这种并发症具有重要意义。如果您或您身边的人出现此类症状，应及时就医，采取相应措施。
【结语】
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